保険外負担一覧表
<文書関連>
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種類 |
料金(円)(税込) |
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普通診断書 |
3,300 |
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病状証明書 |
3,300 |
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健康診断書(施設入居用) |
5,500 |
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健康診断書(当院所定の様式に転記) |
無料 |
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健康診断書(当院指定外の様式に転記) |
3,300 |
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自立支援医療診断書 |
5.500 |
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特定疾患臨床調査個人票 |
5.500 |
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成年後見人診断書 |
5.500 |
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生命保険用診断書(死亡時含む) |
5.500 |
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生命保険会社 医師面談料(30分毎) |
11,000 |
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死亡診断書 |
5,500 |
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医療的ケア指示書 |
3,300 |
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おむつ使用証明書 |
1,100 |
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入浴可否意見書 |
1,100 |
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軽度者等に対する福祉用具貸与の例外給付に関する診断書 |
1,100 |
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障害者日常生活用具給付意見書 |
3,300 |
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補装具費支給意見書 |
3,300 |
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支払証明書 |
1,100 |
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受診状況等証明書 |
3,300 |
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医療補助金請求書 |
2,200 |
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治癒証明書(中学校まで無料。それ以上は診断書として作成し診断書料請求) |
無料 |
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傷病手当金 |
保険適応 |
<健康診断、ワクチン>
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種類 |
料金(円)(税込) |
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Aコース 雇い入れ健診、35歳および40歳以上の方の定期健診 ※Bコース+採血、心電図 |
8,800 |
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Bコース 40歳未満(35歳の方を除く)の方の定期健診 ※Cコース+胸部X線 |
6,600 |
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Cコース 簡易的な健康診断 |
4,500 |
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美容師・理容師(結核・皮膚疾患) |
5,000 |
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美容師・理容師(精神・薬物中毒) |
4,000 |
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警備員(精神・薬物中毒) |
4,000 |
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胃カメラ(鎮静あり) |
16,000 |
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胃カメラ(鎮静なし) |
13,000 |
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入園前健診 |
3,300 |
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高齢者用肺炎球菌(ニューモバックス)(自費) |
8,400 |
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高齢者用肺炎球菌(プレベナー20)(自費) |
12,300 |
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帯状疱疹シングリックス (自費) |
21,600/回 |
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RSウイルスワクチン(アブリスボ) |
33,000 |
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B型肝炎ワクチン(ビームゲン) |
5,800 |
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水痘ワクチン |
8,400 |
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MRワクチン |
8,800 |
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おたふくワクチン |
5,500 |
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HPVワクチン(ガーダシル:4価) |
16,500 |
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HPVワクチン(シルガード9:9価) |
29,700 |
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A型肝炎ワクチン(エームゲン) |
16,800 |
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三種混合ワクチン |
8,900 |
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二種混合ワクチン |
5,500 |
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アレックスビー(高齢者向けRSワクチン) |
26,500 |
